Bienvenido al área especializada
Esta información y servicios exclusivos están actualmente a disposición de los profesionales:
Material para descargar
NER*: neuromodulación eléctrica a remota
La neuromodulación eléctrica remota (NER*) es una tecnología innovadora, no invasiva y no farmacológica para el tratamiento del dolor y otros síntomas asociados a las migrañas.
Neuromodulación individual con el método NER*
El principio básico de NER* es la modulación condicionada del dolor (MCD). Se trata de un mecanismo endógeno de inhibición del dolor. Se basa en el hecho de que un estímulo condicionado inhibe el dolor en una región distante del cuerpo [1].
Este mecanismo está causado por la actividad neuronal nociceptiva periférica que asciende a través de las neuronas espinales hasta los centros de procesamiento del dolor en el tronco encefálico (flecha roja). En el caso de la aplicación de NER* con Nerivio®, el brazalete que se lleva en la parte superior del brazo envía estímulos eléctricos no dolorosos (flecha negra) a lo largo de la vía somatosensorial ascendente, el llamado sistema anterolateral (fibras C y Aδ).
Alcanzar las señales del tronco encefálico activa la médula ventromedial rostral y la sustancia gris periacueductal (SGPA) [2]. A continuación, se envían señales inhibitorias descendentes (flecha verde) al asta dorsal de la médula espinal y al complejo trigémino-cervical (CTC) para inhibir los estímulos nociceptivos entrantes.
El efecto analgésico en el CC trigémino y el nervio trigémino está mediado por la liberación de norepinefrina en el líquido cefalorraquídeo y de serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) en el asta dorsal de la médula espinal [3].
Esto permite que el resultado global del mecanismo MCD sea eficaz a distancia. Contribuye a la estimulación nociceptiva en la parte superior del brazo que conduce a la inhibición del dolor de migrañas en la cabeza [4]. Con la NER, los usuarios experimentan un alivio del dolor o se inhibición de las migrañas, así como de síntomas asociados como náuseas, fotofobia o fonofobia [5].
Fuentes:
[1] Nir RR, Yarnitsky D. Modulación condicionada del dolor [Conditioned pain modulation]. Curr Opin Support Palliat Care 2015;9:131–137
[2] Sandkuhler J, Fu QG, Zimmermann M. Las vías espinales que median la inhibición descendente tónica o producida por estimulación desde la sustancia gris periacueductal del núcleo magno del rafe están separadas en el gato [Spinal pathways mediating tonic or stimulation-produced descending inhibition from the periaqueductal gray of nucleus raphe magnus are separate in the cat]. J Neurophysiology 1987;58:327–41.
[3] Millan MJ. Control descendente del dolor [Descending control of pain]. Prog Neurobiology 2002;66:355–474.
[4] De Tommaso M, Difruscolo O, Sardaro M, Libro G, Pecoraro C, Serpino C, Lamberti P, Livrea P. Efectos del dolor cutáneo remoto en los potenciales evocados por láser del trigémino en pacientes con migraña [Effects of remote cutaneous pain on trigeminal laser-evoked potentials in migraine patients]. Journal of Headache Pain 2007;8:167–174
[5] Yarnitsky D et al. La neuromodulación eléctrica a distancia (NER) alivia la migraña aguda: [Remote Electrical Neuromodulation (NER) Relieves Acute Migraine:] Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico [A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial]. Headache 2019;59:1240–1252
Estimulación eléctrica: los detalles
Los electrodos del dispositivo Nerivio® se fijan a la parte externa de la parte superior del brazo del paciente mediante un brazalete.
La elección del brazo no importa y es independiente del lado del dolor. Cada tratamiento dura 45 minutos. Durante el tratamiento, el dispositivo emite impulsos eléctricos a través de electrodos adheridos a la piel.
Los usuarios controlan la intensidad de los impulsos eléctricos mediante una aplicación móvil (app) en su smartphone. La aplicación ayuda al usuario a ajustar la intensidad para que la estimulación sea intensa sin causar dolor.
Nerivio® – neuromodulación en la parte superior del brazo
NER* se basa en la inhibición descendente del dolor, que se produce a través de la modulación condicionada del dolor (MCD). La MCD puede activarse mediante la banda de neuromodulación Nerivio® controlada por una aplicación y colocada en la parte superior del brazo. Se ha demostrado que los efectos de la MCD son sistémicos, lo que significa que las vías moduladoras a través del tronco encefálico inferior inhiben o promueven el procesamiento nociceptivo en todo el cuerpo [5].
También se determinó que la ubicación del estímulo condicionante debe estar lo suficientemente lejos de la ubicación del dolor condicionado. Así, si el dolor condicionado es un dolor de cabeza, el estímulo condicionante no debe aplicarse en la cabeza.
